當(dāng)前，正值流感高發(fā)季。

該怎么防？在國(guó)家衛(wèi)生健康委最新召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕給出過(guò)“答案”：接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。所以，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群如老年人和兒童以及公共場(chǎng)所工作的人群，要每年接種流感疫苗，加強(qiáng)自身防護(hù)。

近日，記者發(fā)現(xiàn)，與流感疫苗相關(guān)的話題正在各社交平臺(tái)上引起大量關(guān)注。有不少網(wǎng)友自述，打了流感疫苗照樣得流感，質(zhì)疑流感疫苗到底效果好不好；不過(guò)也有網(wǎng)友表示，今年的疫苗沒(méi)“脫靶”，還是有用的。

今年的流感疫苗和實(shí)際流行的匹配情況究竟如何？流感疫苗有必要打嗎？記者采訪了多位專(zhuān)家，并走訪了線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試圖尋找答案——

今年流感疫苗沒(méi)有“押錯(cuò)題”

打了疫苗不等于和流感絕緣

先來(lái)科普一下，流感疫苗是如何“押題”的？

首先，流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種類(lèi)型，會(huì)在人際中傳播并引起季節(jié)性流行性疾病的主要有4個(gè)亞型，分別為甲型（A型）H1N1、甲型H3N2、乙型（B型）Victoria系和乙型Yamagata系。

而世衛(wèi)組織每年都會(huì)預(yù)測(cè)南北半球候選流感病毒，作為各疫苗企業(yè)生產(chǎn)疫苗的風(fēng)向標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，如果預(yù)測(cè)得比較準(zhǔn)確，流感疫苗株和流行株匹配度較好，那么接種后預(yù)防流感的效果也會(huì)更好。

今年的匹配度如何，就得看看當(dāng)前我國(guó)的流感流行株是哪些。

2023年第47周第780期中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，11月20日-11月26日，我國(guó)南、北方省份流感病毒以甲型（H3N2）亞型為主，其次為乙型（Victoria）系。

而目前我國(guó)使用的流感疫苗為三價(jià)滅活流感疫苗、三價(jià)減毒活疫苗和四價(jià)滅活流感疫苗。其中，三價(jià)流感疫苗用于預(yù)防甲型流感H1N1、甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Victoria（BV）系；四價(jià)流感疫苗除了以上三種流感病毒外，還覆蓋了乙型B/Yamagata（BY）系。

“從監(jiān)測(cè)報(bào)告可以看到，今年的流感流行株和疫苗株匹配度還是比較高的。”中國(guó)疫苗行業(yè)協(xié)會(huì)疫苗學(xué)教育專(zhuān)委會(huì)主任委員、浙江中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)傅傳喜教授分析認(rèn)為，與去年冬季相比，現(xiàn)在主要流行的甲型H3N2亞型流感病毒和乙型流感病毒沒(méi)有發(fā)生改變，與全球大多數(shù)地區(qū)流行的主要分支也是一致的，“因此，今年的流感疫苗并沒(méi)有‘押錯(cuò)題’。無(wú)論接種了三價(jià)疫苗還是四價(jià)疫苗，都有一定的保護(hù)力。”

但很多人可能會(huì)有誤區(qū)，認(rèn)為只要打了疫苗，就能和流感“絕緣”。

《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》顯示，在健康成人中，接種滅活流感疫苗可預(yù)防59%的實(shí)驗(yàn)室確診流感；當(dāng)疫苗株和流行株匹配時(shí)，接種滅活流感疫苗可減少42%的流感樣病例就診。“所以并不是打了流感疫苗就一定不得流感，而是感染的風(fēng)險(xiǎn)降低了。”傅傳喜說(shuō)。

事實(shí)上，疫苗的實(shí)際保護(hù)效果還會(huì)受接種人的年齡、身體免疫狀態(tài)、對(duì)疫苗的反應(yīng)等多因素影響，且流感疫苗對(duì)不同型別和亞型的流感的預(yù)防效果也存在明顯差異。

流感疫苗更重要的價(jià)值

在于降低“疾病負(fù)擔(dān)”

既然接種了也未必能躲過(guò)流感病毒的攻擊，我們?yōu)槭裁催€要接種流感疫苗？

“相較于預(yù)防感染，接種流感疫苗更大的價(jià)值在于它能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少流感相關(guān)的住院及死亡。”傅傳喜告訴記者，這對(duì)兒童、老人和免疫力低下的人群意義非凡。

每年流感季，兒科就人滿為患，這是因?yàn)閮和瘸扇烁菀妆涣鞲小罢疑祥T(mén)”，且感染流感后往往癥狀較重，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

而對(duì)于老年人和免疫力低下的人群而言，由于自身抵抗力弱，很難與病毒抗衡，一旦感染，病情容易加重，死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。研究顯示，我國(guó)每年大約有71000例老年人流感相關(guān)呼吸道疾病超額死亡，占呼吸道疾病死亡人數(shù)的80%。“因此，對(duì)于這兩個(gè)人群而言，接種流感疫苗是‘保命’的。”傅傳喜說(shuō)。

此外，接種疫苗能有效降低由流感帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一項(xiàng)針對(duì)流感經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的綜述研究顯示，門(mén)診患者的直接醫(yī)療費(fèi)用在195~804元之間，總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在801~1320元之間；住院患者的直接醫(yī)療費(fèi)用在4464~20712元之間，總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在9832~23833元之間。

2019年全國(guó)流感相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為263.81億元，約占當(dāng)年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.266%。相比之下，流感疫苗每一針的價(jià)格在百元左右。即使是從經(jīng)濟(jì)考量，也明顯是更具性價(jià)比的選擇。

然而，流感疫苗在我國(guó)的接種率并不高。

據(jù)報(bào)道，2020-2021年度、2021-2022年度和2022-2023年度，我國(guó)流感疫苗接種率分別為3.16%、2.47%和3.84%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。“就算是經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，如北京、上海、杭州，接種率也是個(gè)位數(shù)。”傅傳喜坦言，流感疫苗接種率低，可能和認(rèn)知水平、價(jià)格因素以及可及性有一定關(guān)系，“一方面，公眾對(duì)流感疫苗、流感病毒的認(rèn)識(shí)不到位，重視程度不夠；另一方面，目前流感疫苗是非免疫規(guī)劃疫苗（第二類(lèi)疫苗），需要自費(fèi)，而且不是一次性的，需要每年接種。”

這樣的矛盾，浙江已經(jīng)注意到了。

為提高老年人接種率，今年，浙江省繼續(xù)實(shí)施本省戶籍70周歲以上（出生日期1953年12月31日前）老年人自愿免費(fèi)接種流感疫苗民生實(shí)事項(xiàng)目。

8月起，杭州各區(qū)、縣（市）就陸續(xù)開(kāi)展了這項(xiàng)工作。以杭州市上城區(qū)為例，兩周內(nèi)完成了全區(qū)70歲以上老年人免費(fèi)接種流感疫苗工作，其中彭埠街道接種了1716人次。

晚打也比不打強(qiáng)

保護(hù)作用約持續(xù)6-8個(gè)月

“今年來(lái)打得晚了些，希望不會(huì)太遲。”近日，在杭州市上城區(qū)彭埠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者見(jiàn)到了帶母親來(lái)接種流感疫苗的陳女士。她說(shuō)，接種流感疫苗這件事，全家人已經(jīng)堅(jiān)持了五六年，“往年都是10月份之前就打掉了，但是今年有點(diǎn)事情耽擱了，本來(lái)還在猶豫要不要來(lái)打，看新聞?wù)f12月之后老年人的感染風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)大起來(lái)，想想還是來(lái)打一下心里踏實(shí)。”

陳女士告訴記者，雖然不能說(shuō)接種流感疫苗后就再也沒(méi)得過(guò)流感，但是變化還是挺明顯的。“印象最深的是有一年我媽因?yàn)榧琢鳑](méi)及時(shí)治療引發(fā)了肺炎，在醫(yī)院住了一星期，出院后還一直咳嗽，整個(gè)人都瘦了一圈。這幾年倒是沒(méi)出現(xiàn)過(guò)這么嚴(yán)重的情況，就算測(cè)出來(lái)是流感也是吃了藥就好了。”

彭埠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)包海燕說(shuō)，九十月份，往往是流感疫苗接種小高潮。“最近這幾天因?yàn)楦腥镜娜硕嗔耍瑏?lái)接種的人也有一定增加。”包海燕介紹，接種流感疫苗后，需要大約2-4周才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，保護(hù)作用大約可以持續(xù)6-8個(gè)月，“從接種到起效有個(gè)過(guò)程，有些人接種了以后仍然感染流感，有可能就是在抗體還沒(méi)有產(chǎn)生的時(shí)候‘中招’的。”

盡管流感疫苗的最佳接種時(shí)間是10月底前，但包海燕認(rèn)為“晚打也比不打強(qiáng)”，目前接種疫苗依然能提供較好的保護(hù)效果。“各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流感疫苗的庫(kù)存還是充足的，希望老年人、基礎(chǔ)病患者等重點(diǎn)人群積極接種疫苗，做好防護(hù)。”

很多人擔(dān)心流感疫苗的副作用，對(duì)此，包海燕認(rèn)為“大可不必?fù)?dān)心”：目前市面上的疫苗均經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)及品質(zhì)檢測(cè)，且在現(xiàn)實(shí)生活中的使用情況也證實(shí)了流感疫苗是安全可靠的。

做好這些“小事”

也能有效預(yù)防

除接種疫苗外，采取日常防護(hù)措施也可以有效減少流感的感染和傳播，比如勤洗手、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息等。

在流感流行季節(jié)，盡量減少去人群聚集場(chǎng)所，進(jìn)入人群聚集場(chǎng)所時(shí)最好戴口罩。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)居家休息，進(jìn)行健康觀察，接觸家庭成員時(shí)戴好口罩，如果發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，注意保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，避免傳染他人。